ハイドレア（一般名：ヒドロキシカルバミド）は、

• 本態性血小板血症
• 真性多血症
• 慢性骨髄性白血病

に使われる治療薬です。

代謝拮抗薬とも呼ばれ、DNA合成を阻害することで作用を発揮します。

異常に増殖をする血液細胞を減らす働きのある抗がん剤です。今回は、ハイドレアの効果や副作用について見ていきましょう。

ハイドレア（ヒドロキシカルバミド）とは？

ハイドレアは代謝拮抗薬のひとつで、血液腫瘍に使われる治療薬です。

先発品としてハイドレアの商品名で発売されており、一般名（成分名）がヒドロキシカルバミドです。

化学名はヒドロキシウレア（ヒドロキシ尿素）と呼ばれます。

ハイドレアはDNA合成を阻害、特に細胞周期におけるS期でのリボヌクレオチドレダクターゼを阻害します。

この作用により、白血球や赤血球、血小板などの血液細胞を減らす働きをします。

そのため、血液細胞の過度な増殖がみられる骨髄増殖性腫瘍のうち「、「真性多血症」「本態性血小板血症」「慢性骨髄性白血病」の3つの疾患で使われます。

しかしながらグリベックなどのチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）の登場で、慢性骨髄性白血病に使われることはなくなっています。

ハイドレアの適応と効果

ハイドレアの適応は以下の通りです。

本態性血小板血症（essential thrombocythemia：ET）

本態性血小板血症（essential thrombocythemia：ET）は、出血した際に血液を固める働きをする血小板が体内で過剰に作られてしまう疾患です。

通常血小板数高値が続くと、脳梗塞や心筋梗塞、肺塞栓症といった、血栓症のリスクが上昇します。

さらに血小板数が約100万/μℓを超えると、血小板の働きが悪くなり、出血が問題となります。

これらを予防するため、血小板数を減少させる目的でハイドレアが使用されますが、同時に副作用として白血球減少、赤血球減少が起こりうるため感染症や貧血には注意が必要です。

本態性血小板血症

真性多血症（polycythemia vera：PV）

真性多血症（polycythemia vera：PV）は、赤血球や白血球、血小板の全ての血球が増加する疾患です。

多くの場合、JAK2遺伝子（ヤヌスキナーゼ2遺伝子）の変異が原因で起こります。

真性多血症で問題になるのは、赤血球や血小板の増加による血栓症です。

ハイドレアは真性多血症に対する血液細胞の増加に対し、瀉血が無効または不耐容である場合、細胞減少薬物療法の第一選択薬として使用されます。

真性多血症

慢性骨髄性白血病（chronic myeloid leukemia：CML）

慢性骨髄性白血病は、骨髄内で生化学的に未熟な白血球が増殖する疾患です。

未熟な白血球は成熟した白血球と同じ働きができず、感染症には注意が必要です。

慢性骨髄性白血病に対する治療薬は、グリベック（一般名：イマチニブ）などのチロシンキナーゼ阻害薬が選択されることが多いので、ハイドレアが使用されることはまれです。

ただし、慢性骨髄性白血病の診断がつくまでの腫瘍量のコントロール目的に、ハイドレアを使用するケースもあります。

慢性骨髄性白血病

ハイドレアの用法・用量

ハイドレアの用法・用量は以下のようになっています。

ハイドレアの用法・用量は、血液検査の結果や症状、副作用、年齢、体重などを総合的に判断し決定します。

内服方法や用量を守り、服用をしてください。

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ハイドレア（ヒドロキシカルバミド）の添付文章

ハイドレア（ヒドロキシカルバミド）の製薬会社パンフレット

ハイドレアの副作用

ハイドレアで起こりうる副作用で特に注意が必要なのが、骨髄抑制です。

骨髄抑制とは、骨髄が持っている血液細胞をつくる機能が抑えられてしまう状態を指します。

これにより白血球や赤血球、血小板の量が少なくなってしまい、感染症や貧血、出血が見られるようになってしまいます。

血液細胞の低下はハイドレア内服治療の目的でもありますが、過剰に減りすぎてしまうと重篤な血球減少につながりかねません。

これらを防ぐためにハイドレア内服中は血液検査を行い、白血球数や赤血球数、血小板数のモニタリングを行います。

そのほかの特徴的な副作用としては、口内炎、下痢、皮膚潰瘍があります。

このような副作用が発生した場合は対症療法を行いつつ、ハイドレアの内服中止や減量を行います。

ハイドレアの副作用頻度

ハイドレアの副作用頻度は以下のようになっています。

参考：使用成績調査（平成4年7月3日～平成14年3月21日）

妊娠と授乳

ハイドレアは、妊娠中・授乳中ともに内服ができません。

妊娠中にハイドレアを服用し胎児奇形が見られたとの報告があったこと、動物実験において胎児死亡の報告があったことから妊娠中の内服は禁忌とされています。

男性に対してもハイドレアによる遺伝毒性が認められているため、治療が終了してから1年以上は避妊をするよう推奨されています。

授乳についても乳汁中への移行性が認められているため、ハイドレア内服中は避ける必要があります。

投薬が必要な場合は、インターフェロンの注射へ切り替えることがあります。

ハイドレアの薬価

ハイドレアの薬価は以下のとおりです。※2023年4月現在

まとめ