二次性多血症とは？

二次性多血症とは、血液の疾患以外の原因によって血液中の赤血球が増える病気です。

赤血球が増加すると血液の粘性が強くなり、細い血管を通過しにくくなります。

血流が悪くなり血液がうっ滞すると血栓ができやすくなりますが、できた血栓によって心臓・脳・肺などの血管が塞がれると致命的になります。

症状と特徴

赤血球が異常増殖することによって、血液が濃くなり血液粘性が上昇します。

それによって血液うっ滞や循環不全が生じ、下記の症状が出現します。

二次性多血症の診断

健康診断などでの血液検査で以下の異常値が認められると、多血症が疑われます。

※ただし、すべての異常値が認められるとは限りません。

必要に応じて下記の検査を行い、診断されます。

多血症の分類

多血症は、血液中に存在する赤血球の量(循環赤血球量)によって、絶対的多血症と相対的多血症に分けることができます。

これは、ヘマトクリットの値を見ることでわかります。ヘマトクリットとは、血液中に赤血球が占める割合(％)で、通常の採血で測定できます。

これが高ければ絶対的赤血球増多症、高くなければ相対的赤血球増多症になります。

二次性多血症の原因

二次性多血症の原因は大きく、以下の２つに大別されます。

エリスロポエチンとは赤血球の分化産生を促進するホルモンで、いずれの二次性多血症の場合でも、エリスロポエチンが増加しています。

2つの原因によってエリスロポエチンが高まり、結果として赤血球が増加しているのが二次性赤血球増多症になります。

一方で真性多血症では赤血球の幹細胞が増殖してしまっている状態なので、多くなりすぎて赤血球をつくる必要がなくなるので、エリスロポエチンは低値になります。

相対的赤血球増多症とは？

見せかけだけ赤血球が増加しているようにみえますが、循環血漿量が減少しているために増加しているように見えるだけの状態です。

下痢や嘔吐などによる脱水状態と、ストレス赤血球増多症などが知られています。

若年や中年男性に多い慢性経過の原因不明の場合は、ストレスが原因であることを疑います。

典型的な像としては、赤ら顔でやや小太り、高血圧や不眠があり、ほぼ全例で喫煙者といわれています。

「ストレス多血症」」について詳しく知りたい方へ

二次性多血症の治療法

二次性多血症の治療の流れは以下の2つになります。

瀉血(しゃけつ療法)とは？

瀉血とは、献血と同じ方法で血液を抜き取り赤血球の数を減らす治療です。

血液を抜き取ることで赤血球の増加による循環障害が改善され、血栓症や出血を予防することができます。

瀉血後にHt値が45％になるように、1日おきに約300～500ccの血液を抜き取ります。

その後、Ht値を正常に保つために、必要に応じて（例えば、1～3カ月おきに）血液を抜き取ります。

低用量アスピリン(抗血栓) 療法とは？

抗血栓薬の１つであるアスピリンを用いて、血栓の予防を行います。

低用量のアスピリンを用いることで、眼性片頭痛や、手足の灼熱痛や発赤などの症状の緩和に役立ちます。

薬にアレルギーがある、消化性潰瘍がある、アスピリン喘息がある場合などは注意が必要です。

しかし、アスピリンで血栓のリスクが低下することが証明されているわけではないので、症状のない人にはアスピリンは有益ではありません。